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“什么是中医思维?”</p>
云珩继续说道:“中医分虚实,分寒热,分阴阳,中医学的脏腑和现代医学的脏器都是不相同的,我们在实际的临床中怎么可以这么生搬概念呢?”</p>
“患者本就脾胃虚弱,然后所用的方剂药物又大都是苦寒败胃,这样的方子用下去,只会让患者的病情加重,所以我们在实际的临床中要强调中医思维的重要性。”</p>
“既然用现代医学的思维去辩证,那就用现代医学的方法去治疗,不要用了现代医学的思维,然后又要用中医的方子,这才是对患者的极度不负责任。”</p>
“就说刚才这个病案,患者消瘦、乏力,大便稀溏,明显是脾胃虚弱的表现,同时患者左手关脉弦而有力,这也是肝脉见于脾位,是肝旺克木的脉象,这是很基础的东西了。”</p>
“可是刚才呢,也就晋医生发现了问题,其他人对这些情况完全视而不见,完全针对病毒去了,肝病毒携带者,慢肝病容,然后就需要清热利湿解毒?”</p>
同济这边一群年轻医生被云珩问的哑口无言,哪怕晋世杰也有点脸上无光。</p>
这个病症,如果完全按照中医的辩证思维去辩证,真的不算难,症状清楚,脉象符合,甚至都不需要过多的去纠结,然后根据患者的病症去对症拟方就可以了。</p>
当时在唐华,这个病症在用方的时候是有些分歧,可也不算太大的分歧,辩证准确了,用药选方就可以多方面去考虑,可要是辩证错误了,用方必然是要出问题的</p>
从中医的角度讲,患者是肝胆郁滞,脾胃虚弱,阴血不足,从治疗上自然应当解少阳郁热,温补脾阳同时滋阴潜阳,可如果只是单纯的考虑患者的乙肝病毒,去用什么清热利湿解毒的方剂,那就是南辕北辙了。</p>
这两者的差别大了去了,而不是一丁点。</p>
“怪不得昨天寇老说这方面的问题呢。”</p>
廖向军轻声和李忠群交谈着。</p>
刚才有人说用清热利湿解毒的方子的时候,廖向军就有些失望。</p>
站在廖向军的角度,廖向军自然是不希望自己手下的医生太丢人的。</p>
从孙博城口中还是启建平口中,廖向军多少对云珩的水平也有个判断的,云珩的水平应该要比晋世杰和杜金明强的,可强,应该也有限吧?</p>
现在晋世杰和杜金明先不说,其他人就差的太多了。</p>
廖向军注意到了,刚才赞成清热利湿解毒的这个方案的人其实还是不少的。</p>
“药不中病,必然损伤脾胃,影响吸收,从而会导致患者机体更显消瘦,然后我们的医生又说这是慢肝导致的,肝病患者,大都消瘦嘛,然后继续清热利湿解毒?”</p>
云珩缓缓道:“所以说,在实际的临床中,正确的治疗思维是相当关键的........”</p>
说着,云珩顿了顿,继续道:“我觉的吧,‘看人下菜’也要有足够的眼力和能力的,最起码你要能看准人,然后才能下准菜,要不然就不是‘看人下菜’,而是狗眼看人低了。”</p>
“我尼玛!”</p>
郑飞平差点直接暴走了。</p>
过分了哈!</p>
其实这会儿云珩还真没有一直针对郑飞平的意思,只是纯粹说顺嘴了,只是郑飞平不这么想呀。</p>
这尼玛没完没了的。</p>
要不是舍不得工作,要不是科主任就在边上,郑飞平真的有可能原地爆炸,去尼玛的。</p>
“再说一个病案!”</p>
云珩继续道:“患者女性,四十三岁,因为淋雨之后出现怕冷、高热等症状,到了晚上之后症状更为严重,烦躁、惊恐不安,有时候还胡言乱语,严重的时候还会突然昏迷不醒........”</p>
“患者当时接受治疗的时候已经在不少医院看过了,其中也有中医医生,用的方剂有........”</p>
这个病症也是在唐华医院培训班的时候遇到的,当时党思平和岳少江等人都下意识的判断为热入血室,云珩也把这个病案拿了出来。</p>
这一年来,云珩看过的患者很多,除了在模拟空间练习的,还有在现实中遇到的,其中具有代表性的患者并不少,刚才的慢肝患者和这个患者都是云珩认为有代表性的病案。</p>
不少人看到云珩的论文题目,再看到云珩的年龄,都会下意识的认为云珩的论文题目有些夸大了,什么上千例临床经验总结?</p>
简直就是扯淡,在医院上班的医生,在没有拿到主治医师职称之前,还真的很少有人能有上千例接诊经验。</p>
可事实上,云珩即便是不算在模拟空间的练习,实际的接诊经验都已经上万了,无论是什么样的患者,这个经验绝对是实打实的。</p>
中医比西医更注重临床经验,这么多例临床经验,再加上有模拟空间打底,云珩的思维才能锻炼出来。</p>
或许在任学东和徐波等人看来,云珩自从坐诊以来,几乎很少出错,也可以说没出过错,可事实上云珩在模拟空间出错的次数并不少,两刀都捅死过患者你敢信吗?</p>
只不过云珩是尽量把容易犯的错误放在模拟空间,然后自己对照模拟空间给的治疗方案从而寻找自己为什么犯错,在模拟空间犯错越多,现实中云珩才能犯错越少。</p>
虽然中医讲究一人一方,可在实际的临床中,有的患者用同样的方剂的情况还是有的,相似的病症也是很多的,易错题经常做,考试的时候才能保证准确率,差不多就是这么一个道理。</p>
云珩把患者的情况比较详细的说了一遍,然后道:“有人还有什么要问的吗?”</p>
“云医生,患者淋雨的时候是不是经期?”</p>
杜金明询问道。</p>
“是经期!”</p>
云珩点头。</p>
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