第二十五章 脉诊论

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方乐说的是最为基础的一些东西，可这些基础的东西却都是经过不少人系统整理出来，是作为教材来用的，说法更为全面，更为系统。

随着全国一些系统化的中医院校的成立，杏林界也逐渐出现了一个新的流派，被传统中医人称之为学院派，传统中医人大都是瞧不上学院派的水平，可不可否认的是，学院派的基础和理论知识都很扎实。

祁远山算是传统中医，一身本事大都来源于自学，看的大都是以前的一些中医典籍，因而方乐这种比较系统的说法在祁远山听来就更为明了和简洁。

“诊脉的时候要注意调整呼吸，一呼一吸，谓之一息，诊脉的时候医生自己首先要保持呼吸自然均匀，清心凝神，以自己的呼吸来计算患者脉搏的至数。”

“《诊家去要》中有说：‘凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右，先以中指定得关位，却齐下前后二指，初轻按以消息之，次中按消息之，再重按消息之，然后自寸关至尺，逐部寻，．一呼一吸之间，要以脉行四至为率，闰以太息，脉五至．为平脉也，其有太过不及．则为病脉。”

方乐继续给赵媛说着。

“方乐哥哥，这么复杂吗？”

赵媛听的眉头微皱：“我看祁爷爷给患者诊脉的时候，什么时间都可以，也没那么多讲究。”

“凡事要循序而渐进，不会走，就想跑，这样怎么能学会东西？”

方乐还没说话，边上的祁远山就沉声呵斥：“中医不仅仅讲究勤学，同样讲究天赋，学医之初，切忌心浮气躁，特别是诊脉，不得其法，不得其领，有可能一辈子都无法入门。”

“只有先得要领，熟练掌握，才能在实际的临床中灵活多变，尽可能的排除干扰，最大限度的获取患者的真实脉象。”

“祁爷爷说的不错。”

方乐笑着点头，中医的门槛是相当高的，望、闻、问、切，四诊合参，每一种诊断手法都是讲究天赋的，就诊脉而言，有的人真的是一辈子都无法入门，望诊也是一样，不得其法，不得其领，同样难以入门。

要求是要求，实际是实际。

在实际的临床中，什么样的情况都会遇到，各种各样的患者都会遇到，所以在实际的临床中，并不是每一次诊治都能做到让患者达到最高要求和标准。

比如时间，比如体位，比如情绪等等。

可在学习之初，尽可能的按照标准来，才能最快入门，熟练之后，才能变通。

只有走的稳了，才能开始奔跑，不会走，就想跑，自然是不现实的。

赵媛脸一红，不敢说话了。

“凝神静气！”

方乐提醒道。

赵媛这才深吸一口气，然后把三根手指放在了方乐手腕的寸关尺位置。

赵媛很显然跟了祁远山有一段时间了，只不过方乐前几次来的时候没见到人，从赵媛诊脉的手法来看，最起码寸关尺三部拿捏的还是挺准的。

“脉有浮、中、沉三候，所以诊脉的时候，对应的手法也是举、按、寻三种，以辨别脉象的深度。”

赵媛摸脉的时候，方乐继续在边上道：“轻手感受，察觉脉搏，就是举，重手感受就是按，不轻不重是为寻”

赵媛没有吭声，尽量让自己心平气和，然后感受着方乐的脉象。

对于初学者来说，想要通过脉象来了解患者的病情，至少都需要脉搏跳动不低于一定的数量，一般来说不低于50，如果受到干扰，往往还需要重来一次，如此一来，诊脉的时间就会大大加长，十分钟能摸清楚脉象，都算是相当不错了。

足足七八分钟，赵媛这才松开方乐的手腕，有些不好意思的道：“我有点说不上来，好像是濡脉，又好像是滑脉”

“你这个摸的算是不错了。”

祁远山笑着道：“你方乐哥现在肺痨还没有好，肺痨一般多是正气虚弱，感染痨宠，侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦等症状为主的病症，多为虚症，这一段时间你方乐哥身体恢复的不错，虽然没有痊愈，身体各方面却已经和常人无异了。”

方乐笑了笑，站起身来：”确实算是不错了。“

濡脉多为虚症，而滑脉则主痰饮、食积、实热等证。同时妇人脉滑而经断则为有孕；临产见脉滑疾为离经；平人脉滑而和缓，为营卫充实之佳兆。

中医中的滑脉也并不单纯的指喜脉，准确的说中医的二十八中脉象中也没有喜脉一说，只是到了孕育年龄的女人，经期断而出现滑脉，一般就是有孕，谓之喜脉。

赵媛是初学者，经验不足，判断不准，觉的濡而滑，也确实算是不错了。?

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