第560章 许秋的能力,甚至在大主任之上!
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许秋继续说道:“由于是立体定向手术,移动过程中会降低立体导航系统的可靠性,因此,肿瘤的切除有所不同,需要先行瘤内切除,再切除肿瘤壁、清理边缘,此时又涉及到了第三个关键点,水密缝合硬膜!”
咔哒。nt
随着许秋按下翻页笔,画面中出现了崭新的内容。
所有人的注意力被吸引了过去,仔细地捕捉着许秋的每一句话。
“这门手术,另一个难点在于需要严密缝合硬脑膜,但临床上想要做到这一点并不是很容易。”
“因此,我在此提出一个全新的方法:水密缝合硬膜。”
“它需要应用到纤维蛋白胶,借助其的高粘合性,来保证硬膜缝合的水密性。缝合肌肉前,先进行一次valsalva实验,接着再连续缝合筋膜层和枕外隆突上方的帽状腱膜层……”
由于是略讲,许秋的话语非常精简。
各个步骤,即便是关键环节,也只是寥寥几笔带过,没有深入开展。
否则,这十三种入路,随便挑出来一种,都可以讲几天的课了。
然而即便是如此,大主任等人都听得是如痴如醉,先前的恼怒全然消失,取而代之的是专注和痴迷。
他们遍寻许久的答案,如今就摆在他们面前,被一个年轻的医生,放在十三种入颅中随随便便地讲了出来……
“我有疑问!”
这时,大主任站了起来。
他咽了口口水,问道:“如果术中硬膜切开,发现小脑过度肿胀,怎么处理?”
按照许秋的方法,一旦小脑过度肿胀,下面的步骤都行不通了。
许秋平静地给出了答案:“两个办法。第一,常规使用甘露醇,不过这个速度太慢,一般不适用于太紧急的手术,因此我推荐第二个处置措施。
“也就是,进行过度换气,从而降低颅压。当然,仅仅是这样还不够,术者必须同时进行物理减压,比如,打开小脑的延髓池放出脑脊液,又或者,从frazir点进入,做侧脑室枕角的穿刺引流。”
大主任眼睛一亮,神情惊喜又震撼。
太巧妙了……他从未想过,竟然还可以靠这两个引流方式来迅速降低小脑肿胀!
尽管有一定风险,但,病人都到了那种情况下,小脑肿胀等于是死路一条了,许秋这铤而走险的暴力减压法,却给了病人一条生路!
“还有一个问题。”刘主任也站了起来。
他盯着许秋,问道:“还是压力过高,小脑肿胀能靠你说的这两个方法解决,但如果一定要做枕下的开颅减压术,术后有很高的概率出现脑膨出,脑水肿,这对于重症病人来说几乎是致命的,又该当如何?”
许秋:“扩大骨瓣至枕骨大孔。”
“这……这就完了?”
“嗯。”
“能降低术后脑膨出的发生率?”
“对。”
刘主任瞪大眼睛,感到难以置信。
之后,又有人忍不住提出问题。
“静脉窦如果损伤了,应该怎么合理处置?”
“常规修补,慎重结扎。”
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