第610章 铁代谢与神经细胞自噬

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然而现在的情况却陡然发生了变化。

连许秋都没有预料到，s+手术竟然将手术损伤降低到了百分之五十！

再加上额外奖励中对预后的加成、对并发症的控制等，病人的恢复效果恐怕会比许秋预估的还要好上很多。

他承诺担负超出医保限额的钱，很有可能花不出去了……

……

“许医生，这病人的术后……”出了手术室后，应付完病人家属，脑外科主任就急急忙忙地找来了。

一般的蛛网膜下腔出血病人，按照常规术后护理即可。

除开密切监测生命体征、神经系统体征变化等外，还有脱水降颅压、控血压、改善循环、营养神经等专科护理。

但就拿控血压这一点来说，临床上一直颇有争议，到如今都没有准确的定论。

一来，高血压和高血容量是减少血管痉挛、预防缺血最重要的举措之一；但同时，血压增高却也能导致收缩压超过血凝块顺应性的跨壁压力，

这和手外科的断指再植差不多。

断指再植术后，康复运动进行得太早，缝合的肌腱、肌肉、神经等都有撕裂的风险；但进行得太晚，处于愈合状态的肌腱等组织则会发生黏连。

如果只是一般的动脉瘤夹闭术，血压控制个大概就好了，但面对如此凶险的病情，大概率还会医保超额，因此具体的护理细节还需许秋敲定。

脑外科主任道：“按照欧洲卒中管理组织那边的建议，收缩压小于180hg能减少再出血的风险……”

许秋摇摇头：“收缩压小于140hg，仍然很难抵消早期再出血的风险。”

脑外科主任一惊：“这是哪里的研究，莓国？还是小日子国？”

许秋给不出答案……这些都是从模拟手术室和大师级经验中总结出来的教训，没有循证医学证据，自然拿不出权威的研究数据。

“继续往下压，血压控制在130hg左右。”许秋道。

脑外科主任脸色微变：“临床一般是控制在160左右……太低的话，血管痉挛和缺血的发生率会大大提升啊！”

“不会。”许秋笃定地道。

再出血的发生率与高血压直接相关，血压高了，血管就会被冲破，这是s+的额外加成都很难避免的。

而血管痉挛、缺血，却能借助各种增幅效果控制。

因此，最好的办法就是尽可能地降低血压，至于较低血压带来的其他并发症，都能由s+的加成规避……

想到这里，许秋补充了一句：“130的血压控制仅限于这一位病人，不要运用在临床上。”

他有系统的帮助，其他医生可没有。

脑外科主任擦了擦汗……这么大胆的控血压方案，就算让他们学他们也没这个胆子啊！

“对了，还有一点。”

办公室寂静良久后，许秋突然开口。

脑外科主任立刻严阵以待：“许医生你说！”

“术后额外监测一项，铁代谢水平。”

“铁代谢？”脑外科主任有点摸不着头脑。