第756章 这一刀是几十年的功夫
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接下来的两天,吕茹娉的病情依旧没什么新的变化。
失明也没有任何缓解。
但,让许秋和眼科医生吃惊的是,即便是连续四天左右的失明,吕茹娉的眼部组织、视觉神经传导通路,以及最后开展的颅脑ct,都没有发现任何异常。
换句话说,吕茹娉完完全全就是一个健康的人。
但,她就是失明了!
这让所有人都觉得匪夷所思。
第三日的上午,向楷的手术也终于开始了。
交感神经切除术!
具体来讲,是腰交感神经切除。
向楷出问题的是脚踝,也是该区域血管运动功能障碍,发生了复杂局部痛综合征,引起痛觉超敏,而支配下肢血管运动的交感神经节前纤维就起自与胸10到腰2、腰3的侧角细胞。
节后纤维则经过灰交通支进入腰丛和骶丛,随后经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支……
切除腰部交感神经,目的就是去除病变段的交感神经支配,使得血管平滑肌弛缓、血管扩张,改善局部的血流动力学,从而控制痛觉超敏现象。
当然,由于交感神经与多种人体功能有关,切除中一旦出现失误,就可能导致大量的终生后遗症。
比如腰1的交感神经节,这里就含有从胸12、腰1侧角细胞发出的节前纤维,其与男性蛇精功能有关,一旦损伤,病人基本上就失去了正常的性功能……
敢说风险不大的,也就许秋这个级别的医生了。
……
上午十点钟左右,手术开始。
病人仰卧位、手术侧腰部垫高,向对侧偏三十度,髋膝关节弯曲位,全身麻醉……
随着麻醉医生点头,许秋也在同时拿起了手术刀。
“手术开始。”
声音落下,前一刻还开着玩笑的手术室,气氛立刻变得严肃起来。
手术风险不高仅仅是对于许秋而言,在场绝大多数人都不敢轻视这台交感神经切除术……
嗤!
无影灯下,许秋的手轻轻按下,锋利的手术刀也落在了向楷的皮肤之上。
下一刻,一道长度大约为七厘米的切口,就出现在了髂脊与肋缘之间,高度正好控制在相当于第2腰椎水平。
细密的血线刚一出现,就立刻被助手擦去。
许秋的动作没有受到任何影响,紧接着就切开皮肤、皮下组织,片刻后,腹外斜肌就暴露在所有人的注视下。
刀尖再次落下,轨迹流畅,很快就顺着肌纤维的方向,从第十二肋骨尖端开始分离腹外斜肌,最后剪开了筋膜。
紧跟着就是腹内斜肌分离。
再往深部,就是腹横筋膜了。
这里和之前不同,腹横筋膜采用的是钝性分离方法,将腹膜和腹部的内脏器官连同输尿管一起推到中线后,这里就于腰方肌、腰大肌分开了。
随后钝性分离腹膜,推移至椎体前缘。
嘶啦——
腰大肌内缘和脊椎旁的筋膜被许秋利落切断。
略显单薄的脂肪组织中,黄白色的结节状组织被许秋挑出。
这就是腰部交感神经节。
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