第815章 闭合式三切口玻璃体切割手术
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况且,这个病人身上还有不少麻烦。
比如……管圆线虫是怎么感染到眼睛的?
临床上的管圆线虫感染其实并不多见,除开在粤省的一次揭幕战,让福寿螺的安全问题第一次进入大众视野,之后福寿螺引起的管圆线虫感染就很少见了,几乎可以说销声匿迹。
而眼内存在虫体的,更是稀少。
怎么处理眼内的寄生虫,在场众人都没什么经验。
“为什么会进入眼内,是直接进入眼的,还是从其他途径?”眼科的医生问道。
他的表情很是凝重……不同的途径入眼,也代表了不同的治疗手段,眼内管圆线虫的来源决定了最终的解决方式。
然而现在,他们连管圆线虫到底怎么进入眼球的都不了解……
众人的目光再次落回许秋身上。
大腿,大腿……虽然没有说话,但众多主任的眼神里都透露出这两个字。
许秋没有多说什么,直接道:“目前来看,主要有三种途径。
“第一是三期幼虫没有进入脑内,而是直接进入了眼中,接着在眼内发育成第四期、第五期的幼虫。
“二则是在脑中发育成五期幼虫后,再通过视网膜中央动脉,或者是从涡静脉、睫状动脉入眼。
“最后一个可能的途径和第二种有些类似,脑中发育成五期幼虫后,虫体沿着颅脑表面移行进入颅底,然后从颅底到视神经,在视神经的脑膜间隙中潜行,逐渐到达眼球后极,然后穿过巩膜筛板入眼;当然还有还有另外一条道路,就是到达眼球后极继续沿着眼球爬行,从巩膜的边缘进入眼球!”
许秋不紧不慢地分析着。
三种途径,是管圆线虫进入眼睛的主要可能性。
其中第二种途径是概率最小的。
因为虫体的直径相比细微的眼部血管来说,还是太大了,它们不太可能进入细小的眼球血管。
再加上虫体没什么穿透能力,很难直接进入各条血管。
更大的可能性,是三期幼虫入眼;或者是到达颅底,再间接进入脑中。
两种途径,对应着不尽相同的治疗方法。
如果是前者,那是最简单的,直接从角膜缘的切口取出虫体就行了。
但后者……情况就复杂很多了。
由于虫体中途经过了太多的地方,虫体游动会引起一系列的炎症反应,因此简单的摘除并不一定管用,往往需要用到更加彻底的经玻璃体手术摘除。
“想要确定这一点,看虫体在前房还是在玻璃体、视网膜下就可以了。”许秋说道。
第一种途径的虫体往往只停留在前房、眼后节等部位。
但从颅底移行过去的,则要深得多,往往会穿过巩膜筛板入眼……
“虫体在视网膜下,而且玻璃体也浑浊了!”眼科医生立马想起了小杰的检查结果。
玻璃体轻度浑浊、再加上颞上方赤道后部的视网膜下有一白色细长线虫……按照许秋的说法,这妥妥的是借第三途径进入眼内的。
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