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从目前的情况来看,内淋巴囊肿瘤在儿童身上的发生率太低。

血管球瘤同样是这样,罕见病,又发生在罕见的中耳,可能性不说比买连号中彩票低,也相差无几了。

可能性高一些的估计就是胆固醇性肉芽肿了。

然而,即便是看似合理的胆固醇性肉芽肿,也无法解释病人的一系列异常。

但这时许秋却摇了摇头。

他望着儿科医生,道:“你没有看出这些症状的本质。”

本质……

这句话让儿科医生愣住。

许秋没心思卖关子,直言道:“穿脱衣服抗拒、握不住牙刷,其实都是一个原因……无法耸肩。”

儿科医生表情郑重……他之前其实就有过这个猜测,只是陈佳不相信。

不过,就算是不能耸肩,又能代表什么?

他刚要开口发问,脑子里却突然闪过病人的检测报告。

这一刻他仿佛灵光一闪,霍然看向许秋,道:“许主任,是……是因为颅神经被压迫了?”

一般病人不能耸肩,很容易就能判断出是肌肉还是神经的问题。

肌肉的话,就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌这几块肌肉是否有异常。

而神经方面,则主要是考虑副神经。

副神经是人体第十一对颅神经,主要分为脑支和脊髓支。

其中,脑支的纤维支配咽喉肌。

脊髓根支则支配同侧的胸锁乳突肌、斜方肌,这与耸肩息息相关。

等等……

想到这里,儿科医生突然有种醍醐灌顶的感觉。

如果是副神经受到了影响,同时导致脑支和脊髓支的异常,那病人的症状就能解释了!

“还有呕吐!”

儿科医生激动了起来,自言自语地分析道:“咽喉肌出问题的话,咽反射会减少,而咽反射直接控制呕吐……也就是说患儿的呕吐也是副神经搞的鬼?”

他连忙看向病人的CT报告。

报告中显示,颈静脉孔的病变一路侵犯蔓延,还真就可能把副神经给波及了!

“许主任,是胆固醇性肉芽肿!”儿科医生此刻不能更自信了。

除了这个病,没有其他疾病能导致如此刁钻的占位!

许秋轻轻地点了点头。

他的推断同样如此。

不过,眼下的以为都只是根据现有的证据做出的猜测。

想要确诊,还得折腾一番。

许秋想了想,道:“开个颅脑磁共振,主要针对乳突区检查,重点看颞叶和周围的脑组织。”

陈佳和儿科主任脸色同时一肃。

结果已经很明显了,确诊只差最后一步,和板上钉钉没什么区别。

此刻,两人的表情都有些震撼。

陈佳跟在许秋手下这么久了,从最开始把许秋当小老弟看,到如今一口一个“许主任”,早就知道后者的技术有多高超。

因此她的表情管理做的很好。

但儿科主任真就懵逼了。

尽管早就知道许秋是全院的大腿,但亲眼看到许秋几次查房,迅速排查出了病因,还是觉得世界观有点崩。

这类病人,极其容易误诊成普通的中耳炎感染。

即便是医生留心了,也可能诊断成“左耳胆脂瘤”。

换成临医的儿科主任,恐怕也会按胆脂瘤来治疗,等几个月后病人再度复查,可能才会察觉出问题。

但许秋却不同。

他仅仅凭借几个细节,比如穿脱衣服抗拒、不会呕吐,尤其判断出无法耸肩、咽反射异常,最终发现了这隐匿的罕见病!

想到这里,儿科医生有点不寒而栗。

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