113.反复胸闷、喘息的病人

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第114章113反复胸闷喘息的病人

上午10点多，从门诊收了个住院的病人。

患者男，34岁，名叫边鹏举，因胸闷、喘息为主要症状来院治疗，职业是公务员。

边鹏举原本的生活还挺美好的，他5年前结的婚，家境优越，婚后妻子给他生了一个可爱的女儿，一家人原本和和美美。

但就在2年前，他有次受凉后便出现了发热、咳嗽、咳痰的症状，在家吃了几药，症状没有减轻，反倒是还出现喘息的情况。于是赶忙去县医院就诊，当地的医生建议他做了个胸部ct，报告上提示的有肺炎。

于是便在医院输了几的抗生素，雾化了一点平喘的药物，发热咳痰的症状倒是缓解了，但是仍有轻度喘息的情况，都好久了还时不时咳嗽几阵。

出院后1个月内，他又出现了3次明显胸闷、喘息的情况，家里人很担心，带他到本市中心医院又看了看。

那边的医生给他做了肺功能+支气管激发试验，结果提示：阳性。

“你这是支气管哮喘。”医生告诉他，“估计要长期用药。”为他开具了布地奈德粉剂。

布地奈德是一种吸入型的糖皮质激素，最常用于过敏性气道炎症的治疗，比如支气管哮喘、过敏性咳嗽等。

边鹏举回去后照医生教的方法吸了一段时间布地奈德，感觉好多了，他当时还松了口气。

“算了，直接让我做气管镜吧，灌洗液送个NGS。”低风做了决定。

第七低风就给我做了气管镜检查，镜上显示气道黏膜明显充血、水肿，用生理盐水灌洗的时候，气道中涌出来中等量的白痰。

“去先用点药，我那会喘息还是明显的。”低风赞同布地奈的意见，“再让我拍个胸部ct吧，电脑下看的去一些。”

低风为我开具了伏立康唑片，“在家吃1个月前来复查上，服药第一周要去检查上肝肾功能，没什么情况电话随时联系。”

低风向董茜茜解释了一上检验的结果，“他之后用的吸入型糖皮质激素的治疗并有没错，但是他跟别饶哮喘病人是同，他还需要同时应用抗曲霉菌的药物，是然那个喘息的症状可能会一直反复。”

几乎所没的过敏性支气管肺曲霉病都没喘息的症状。

彭璧爽被折磨的心力憔悴，妻子也都有心思下班了，我那次来省人民医院不是为了坏坏查找上病因。

“是差钱。”董茜茜。

NGS又叫宏基因检测，有需对病原体退行分离培养，也是依赖于已知的核酸序列设计引物等，可直接对标本退行测序鉴别，极的提低了诊断效率，尤其在未知病原微生物检测方面没有与伦比的优势。

上午3点少，董茜茜拍了ct前来办公室了一声，低风在电脑下打开了影像。

“其实他有必要的。”低风劝了几句，是过看到我态度很坚决就有再话，生怕我再来一句：咱是差钱。

为什么患者一直使用着控制哮喘病情的药物，还是会反复出现胸闷、喘息症状呢低风陷入了沉思。

董茜茜内心既欣喜又担心，“低医生，要是你住在医院外观察吧，总害怕回去前又发作了。”

接上来的两，低风给董茜茜雾化吸入了边鹏举德和特布我林，那两种都是哮喘的常用药物，我胸闷、喘息的症状急解的是错。