第379章

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“那麻烦你了。”王天赐。</p>

&lt;div class=&quot;contentadv&quot;&gt; “你这有点小啊。”护士笑眯眯的说道。</p>

王天赐不吭声，然后一旁的监护仪开始滴滴响了起来，警报提示心率过快。</p>

“不小不小，比我老公的都大。”护士赶紧说道，“你别激动啊！”</p>

“哼！”王天赐不屑的冷哼了一声，看我不拿捏死你。</p>

知道他醒来，急诊科的一众人跑过来看他。</p>

“是呼吸科的樊玉龙给我气的。”王天赐说道，“刚打完球我还没什么，他过来刺激我，我一提劲接下来就什么也不知道了。”</p>

“你一个急诊科的医生什么情况没见过。”一个主任责怪道，“打个球能被气成这个样子，我也是服了。”</p>

这下王天赐不吭声了。</p>

樊玉龙今天收了个病人，是本院心内科医生的父亲。</p>

患者是一位69岁的老年男性，他的病情比较简单，就是咳嗽，因咳嗽3月就诊。</p>

3月前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽剧烈时感轻度胸闷，曾在咳嗽时晕厥过1次。</p>

患者既往有房颤病史，由于反复发作，于1年前在协和医院行射频导管消融术。</p>

“专家们，我这个咳嗽是不是手术的后遗症啊？”老爷子问道，他自己挺纳闷的，一辈子没吸过烟，工作环境也没什么特殊的，莫名其妙就开始咳嗽。</p>

“怎么会跟手术有关系呢。”儿子不乐意了，“我做过那么多例射频消融术，水平高着呢，你不要老往这个方面扯。”</p>

感情老爷子的手术是儿子做的。</p>

这也挺好，最起码没有什么医患纠纷。</p>

得益于儿子的因素，患者已经做了不少检查，胸部CT也检查过了，并没有发现什么大的问题。</p>

镇咳的药物也吃了不少，吃的时候咳嗽症状轻一些，但只要一停药，立马反复。</p>

“就感觉是老太太过年——一天不如一天。”患者抱怨道。</p>

“瞧你说的，这不是带你看着的吗？”儿子有点尴尬。</p>

“老爷子不要担心，我们再检查一下其他方面的原因。”樊玉龙安慰道，“一定把这个咳嗽的问题给你解决掉。”</p>

别看他信誓旦旦一副很有把握的样子，其实樊玉龙内心毫无头绪。</p>

能够导致咳嗽的原因有很多种，但这位患者很明显不是常见的因素导致的，胸部CT显示他的肺部很干净，没有什么感染。</p>

心脏方面也事无巨细的查过了，毕竟他儿子就是搞这块的。</p>

高风仔细看了一下患者的胸部CT。</p>

“D-2聚体高吗？”他问道。</p>

“不高，在正常范围内。”樊玉龙说道，“你为什么这么问？”</p>

“感觉这块有点问题。”高风指着说道，“这个地方应该是左下肺静脉，好像狭窄了一点，不知道是不是有栓子。”</p>

“最好是做个CTA看一下。”</p>

胸部平扫具有局限性，不太容易发现血管这块的问题。</p>

“那要不做一个看看？”樊玉龙同患者儿子沟通道，“这是咱们高风教授，在影像学这块造诣很高。”</p>

“你好你好。”患者儿子很是热情的跟高风握了下手。</p>

很快，患者的CTA结果就出来了，左下肺静脉明显狭窄。</p>

肺静脉狭窄是临床上很少见的肺血管疾病，病因多样，一般分为先天性和获得性，症状不典型，早期诊断困难，误诊率也比较高。</p>

先天性的因素包括肺静脉先天发育不良、肺静脉异位连接，后天获得性的因素有纤维纵膈炎、恶性肿瘤、结节病等。</p>

但还有一些医源性的因素，比如：心房颤动射频导管消融术后。</p>

不管什么样的因素导致的静脉狭窄，均可出现咳嗽、进行性呼吸困难、咯血、晕厥、反复肺部感染和胸腔积液等症状。</p>

“您的意思是说我这个还真是手术后导致的后遗症？”老爷子问道。</p>

“是的，目前就是考虑这个原因。”高风对他解释道。</p>

“好啊，原来真是你小子！”患者对一旁的儿子大声道，“我早就说是个原因，你还死不承认！”</p>

“瘪犊子玩意！”</p>

“这个.手术都有意外。”儿子辩解道，“手术前我签过字的。”</p>

听到他的话，老爷子差点被气死。</p>

高风感觉还挺逗的，给自己老爸做手术，自己签手术知情同意书，现在出了问题，总不能自己找自己麻烦吧。</p>

“没办法，您运气不好。”儿子安慰道，“反正病因也找到了，咱们看看吧，真不行我给你放个支架算了。”</p>

“你拉倒吧！”老爷子吐槽道，“我是不会再让你摆布了。”</p>

高风这个时候心里有了一些想法，据他所知，射频消融术后导致肺静脉狭窄的情况好像并不少见，大约有5%的患者会出现这种严重、进行性的并发症。</p>

有些人症状不严重，但部分患者则可能出现致死的后果。</p>

他跟省医的辛国瑜联系了一下，对方告诉他这个属于不可控因素，目前没有什么好的手段能够避免。</p>

“怎么会没有手段避免呢？”高风不相信，“让消融能量远离肺静脉不就行了？”</p>

“这个可不好把控啊。”辛国瑜说道。</p>

“能不能使用超声指导呢？”</p>

“这个.”辛国瑜不知道该如何回答，“你不是在协和吗？那边的秦主任专门搞这个的，他最权威。”</p>

秦主任，全名秦子真，是协和心脏电生理方面的专家，主攻方向就是房颤射频消融术。</p>

“高风？哪个高风？”他一头雾水，“找我有什么事？”</p>

得知高风来意，秦主任兴趣寥寥，他都快忙死了，哪里有时间陪一个呼吸科的医生搞什么研究。</p>

“这个呢，我觉得净是瞎折腾。”他对高风说道，“人家外国佬也是这样做的，要真是有先进的技术那人家早就用上了。”</p>

高风皱了皱眉头，秦主任这话他听着就不怎么喜欢。</p>

“其实也不费什么事，我是这样想的.”高风话还没说完就被秦主任给打断了。</p>

“你去找老代吧，他喜欢搞这些没用的研究。”</p>

代主任也是搞电生理这块的，他倒是没有这么忙。</p>

“那个姓秦的一直排挤我，我名下就6张床，想忙也忙不起啊。”他乐呵呵的说道。</p>

代主任的老师是原先的科室主任，后来因为犯了男人都会犯的错误，后院起火，最终狼狈退场。</p>

被他苦苦压制的秦主任瞅准机会，最终登上了主任的宝座。</p>

代主任作为老主任的学生，最先受到了打击。他名下的床位成了全科室里面最少的，他因此抗争过，但无奈胳膊抗不过大腿。</p>

不过病人少也有好处，代主任这些年没那么忙，看起来比科室同龄的大夫年轻一大截。</p>

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