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病灶边缘短细毛刺征、血管征、支气管截断征、分叶征、膨胀性均明显,部分层面也显示出收缩力;</p>
最后这个病灶内部密度不均,部分层面显得杂乱。</p>
最关键是毛刺符合肺癌的毛刺,短而细且锐利!</p>
恶性的概率非常大。</p>
但影像学是无法确诊的,这不是诊断的金标准。</p>
什么事情都有巧合性,一些不典型的炎症或者其他疾病也有可能形成这样的病灶。</p>
炎性水肿也能出现这样密度的磨玻璃。.</p>
“恶性概率很大,可以穿刺,但最好直接手术切除。”高风给出了自己的建议。</p>
中年男子皱起了眉头,这话他听了好多次了,没有什么新意。</p>
“那你想听什么样的话?”高风很是无语,“难道要我告诉你没有事,回家安心呆着就行了?”</p>
“我这样说你信吗?”</p>
自然是不信的,要不然患者也不至于到处找专家看片子。</p>
他就是在做没必要的纠结。</p>
其实即便是良性的病灶,长成这样切掉也不可惜。损失这一叶肺组织对肺功能是有影响,但影响并不算大。</p>
有些人年纪轻轻进因为肺结核或者其他疾病导致一侧肺损毁了,不照样活到7-80岁。</p>
“你给我说说这恶性的概率有多大?”患者说道。</p>
“80%吧。”高风犹豫了一下说道,尽管这个病灶具有很典型的恶性结节特征,但有几个层面又比较符合炎性的改变。</p>
“那这个概率也不是很高啊。”中年男子说道。</p>
“这还不高啊?”一旁的步正阳无语道。</p>
“别的医生都说恶性的概率99%.”中年男子道。</p>
“99%和80%没有什么区别。”高风耐心的跟他解释道,“最好是直接切掉,也免得你再纠结了。”</p>
“我能不能先做一个穿刺?”</p>
“穿刺可以做,但穿刺肯定只有两个结果。”高风对他道,“一、结果恶性的,这个时候没什么说的了,手术。”</p>
“二、结果是良性的,但穿刺阳性率只有90-95%,万一是没穿到病灶怎么办?”</p>
听他这么一说,患者更纠结了。</p>
高风都替他着急,一个大男人,太过于婆婆妈妈了。</p>
诚然,患病后心理会和平时有一个较大的改变,特别是这种有恶性倾向的肺部结节。</p>
但都已经三个月了,还这么优柔寡断就有些说不过去了。</p>
但人和人是不一样的,最终还是要患者本人或者家属做决定。</p>
患者一脸纠结的离开了全科医学科病区,高风以为这个事就这么过去了,没想到还有后续。</p>
5天后李友良又跟他提起了这个病人。</p>
“那个傻病人,你还有印象没?婆婆妈妈的那个。”</p>
“肺结节那个吗?”</p>
“就是他。”李友良说道,“上午几个家属跑到胸外科去闹事了,还打电话找了记者。”</p>
几天前患者纠结后最终又跑到了胸外科,胸外科的周主任看了下片子也让他做手术。</p>
“做吧,铁定是恶性的。”</p>
周主任这话说的有点武断,事实上平时他不这样的,主要还是因为这个病人是刘副院长的熟人。</p>
他觉得这是自己人。</p>
手术做得很顺利,病灶被完完全全的切了下来,可最后的病理结果却出乎了大家的预料。</p>
(右肺下叶楔形切除标本)距断端切缘2cm:内芽肿性炎(最大径0.7cm)伴坏死,断端切缘阴性。</p>
免疫组化结果: CK(-),TTF-1(-),P40(-),CD68(+),STAT-6(-),1</p>
(10%+)</p>
特殊染色结果: PAS(-),抗酸染色(一)。</p>
竟然是良性的。</p>
周主任赶紧把这个好消息告诉了患者,患者先是高兴了3秒钟,然后脸色就变了。</p>
“良性的你还让我做手术?!”</p>
“好好的肺你给我切了?”</p>
“黑心医生!”</p>
周主任都懵了,大脑宕机了好大一会儿。</p>
“不是,没切之前谁不也不能确定是良性的啊。”他生气道。</p>
“你就不能让我回去观察一下吗?”患者说道,“说白了还不是想挣我钱?”</p>
“我算是看明白了,天下乌鸦一般黑。”</p>
“这我还是刘院长亲戚呢,都敢这样搞,一般的病人还不是要让你们坑死啊!”</p>
“怪不得有人砍医生呢,你们活该!”</p>
周主任差点被气死,他哆哆嗦嗦的给刘副院长打了个电话,后者也很吃惊。</p>
“这么没素质吗?”</p>
刘副院长专门来了一趟,结果患者一点面子也不给他,冷着脸把他也骂了一顿。</p>
局面当时极其的尴尬,刘副院长脸都黑了,一声不吭就离开了病房。</p>
“该怎么来就怎么来吧,我没这个亲戚了。”</p>
领导能一走了之,周主任可就郁闷了。</p>
这个患者的几个家属在病房大吵大闹,一会说要报警,一会说要起诉,一会儿又让周主任直接赔钱。</p>
“我说一个数,100万!”</p>
“这还不算,算命的都说了,我能活到90岁的。”</p>
“现在少了一叶肺,肯定是不成了。”患者振振有词道,“每少活一年你还要再赔我12万。”</p>
“这是有依据的啊,可以给你们看我流水。”</p>
他这种条件无疑是天方夜谭,周主任上班这么多年了就没见过这么离谱的,关键是对方学历并不低。</p>
医教部来人跟他沟通了几次,没有任何效果。</p>
患者更是找来了记者,胸外科病区这两天给整的跟过大年一样,热热闹闹的。</p>
最后医院恼了,在刘副院长的授意下,保安下了狠手,几个家属这才消停了下来。</p>
不过患者出院的时候撂了狠话,说要走法律途径,让医院和主刀的周主任付出代价。</p>
(本章完)</p>
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