第543章 606完了完了，这患者到点了

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“这谁收过来的奇葩病人啊？”</p>

“全科的步正阳从门诊收的。”高风说完抄起镜子便捅了进去。</p>

镜子走到右肺上叶的时候，正主出现在了大家视野里面，可以清晰的看到管口有一个向支气管官腔内生长的圆形肿块，有包膜，底部有蒂与支气管壁相连。</p>

“恶性的吗？”一个进修医生拿起手机拍了张照片。</p>

“应该是良性的，平滑肌瘤的概率较大。”高风仔细端详了一下后道，肿块的表面覆盖有正常的黏膜上皮，恶性的一般不这样。</p>

他拿起活检钳夹了几块，几乎没有出血，护士兴奋的说高教授的东西.取得东西又大又好，于是宣告手术结束。</p>

下一个病人就是祝平安，孩子明显有点紧张，躺在那手一直在抖。</p>

“别抖了，你再这样，我一会给你打针的时候我也抖。”麻醉师故意吓他。</p>

“你真是有毛病！”护士骂了他一句，转头安慰了起来病人，“别怕，一会你就睡过去了，一点也不难受。”</p>

由于患者的左支气管已经被不明物堵死，他现在只剩下单肺通气，这种情况下麻醉风险还是比较大的，麻醉师又摇来一个人帮忙。</p>

无论什么时候，人多总是好事，哪怕是患者最后真有什么不策，抬人去太平间的时候也轻松一点。</p>

当然，这种情况一起被家属殴打的概率也不小。</p>

一般来讲，人的肺功能在20多岁的时候达到顶峰，然后在40岁左右开始下降，祝平安还是个生瓜蛋子，肺功能肯定是不错的，即便是单肺通气，他的血氧饱和度也达到了99%。</p>

这让大家放松了下来。</p>

主气道未见异常，右主支气管即所属各叶段支气管也没有见到特殊情况，但当镜子探到左主支气管下段时，高风的眉头皱了起来，围观的众人纷纷发出了惊呼声。</p>

“哎呦，我的滴妈啊！”</p>

“完了完了，这患者到点了。”</p>

可以清晰的看到，患者的左主支气管下段长了一个丑陋的新生物，上面覆有白苔，看起来凸凹不平，部分区域可见到血管怒张和溃疡出血。</p>

恶性的概率几乎是100%。</p>

高风只是用气管镜对着轻触了一下，顿时，新生物的表面就开始往外渗血。</p>

这提示血供非常丰富。</p>

仔细考虑了一下，高风让护士拿来了一根穿刺针，他决定直接对着病灶穿刺。</p>

这样做跟直接用活检钳夹对比有两个优点，一是出血的风险较小，穿刺针的孔径不大，即便是扎到血管，出血量也不会很大。</p>

二是穿刺针可以取到更深部的组织，这有利于提高诊断的阳性率。</p>

缺点也有，穿刺针比较贵，一根2000多。</p>

穿刺的过程很顺利，等一切结束才过去了7-8分钟。</p>

在外面等候的家属看到他出来顿时围了上来，“高主任，怎么样啊？”祝平安的父亲问道。</p>

“组织已经取了，下面就是等病理结果。”</p>

“恶性的概率大吗？”他接着问道。</p>

高风沉默了一下，最终还是安慰性的说了一句：“现在多想也没有意义，等结果吧。”</p>

结果自然是毫无侥幸可言的，免疫组化的结果出来后，病理科很快就出具了报告：符合腺样囊性癌，中分化。</p>

祝平安的运气明显不太好，应该说是很差，腺样囊性癌是一种临床少见恶性肿瘤类型，发病率仅为3/1000000，发病年龄多在45-70岁，且多发于小涎腺、舌下腺等，极少发生在支气管。</p>

之前曾有过报道，国内年纪最小的患者是11岁。</p>

这种恶性肿瘤对放化疗均不敏感，如果肿瘤没有彻底清除，复发只是时间问题。</p>

目前肿块只是长在左主支气管，一旦主气道完全堵塞，那患者很快就会窒息死亡。</p>

“那怎么办？能不能做手术？”祝平安的父亲非常的焦躁。</p>

手术自然是可以做的，事实上腺样囊性癌获益最大，但风险也最高的便是胸外科手术。</p>

但是外科手术面临的问题也很多。</p>

因为按照传统手术方式，要想根治肿瘤，需要进行开胸手术，手术切口至少要达到25cm左右，还需将病变一侧全肺切除。</p>

也就是说手术是要把左主支气管连同左肺一块切掉。</p>

祝平安才13岁，年纪轻轻就要失去一侧的肺，这对他以后的生活影响是巨大的。</p>

就一句话你就懂了，以后啪啪啪的时候他或许只能躺在下面等别人动。</p>

“气管出了问题，就不能只切气管吗？为什么要把肺一块切掉呢！”祝平安的父亲很是想不通。</p>

事实上之前很多医生也想不通，他们做了不少的尝试。但大多以失败告终，病人最终也不得切除一侧的肺组织。</p>

要知道人类气管长度平均为10-13cm，目前尚无人工材料可以替代。</p>

如果由于疾病需要切除气管，那就只能将剩余的气管拼接在一起进行气道重建。</p>

但由于病变位置的特殊性，切除之后气管与右下肺支气管剩余部分口径大小不同，进而导致吻合口不匹配，同时切除部分气管后再次吻合还面临长度不够的难题。</p>

这些问题得不到解决，那就只能将一侧的支气管和肺组织全部切除。</p>

“其实一侧肺也不是不能用。”田主任安慰道，只是肯定不是那么够用，特别是当年纪大了以后。但现在也顾不了那么多，总比丢了命强。</p>

就在祝平安的父母都已经接受的时候，高风找了过来，因为系统发布了任务。</p>

“畅快呼吸：祝平安马上就要迎来自己的14岁的生日，在这个时候失去一侧肺未免对这个初中生有点残酷。请想想办法，帮助他畅快呼吸。完成任务可获得技能点30点。”</p>

高风已经好久没有接到系统主动发布的任务，闻言顿时来了精神，他翻阅了不少资料，心里顿时有了主意。</p>

“田主任，能不能把下段的气管往上提一下呢？”</p>

“这估计不行。”田主任耐心的解释道，要是可以的话他不可能不去尝试，“周围相关的组织、血管、韧带、神经全部都要游离出来，这个太过困难了！”</p>

之前有西方国家的学者特意针对这个进行过临床研究，他们先是在小白鼠身上实验，后来又把实验对象换成大猩猩。</p>

但结果均不尽人意，小白鼠的失败率几乎达到了80%，大猩猩的更高。</p>

2年前一位食管癌气管浸润的患者尝试了这样的手术，当时的患者是没有办法了，他的另一侧肺存在着严重的支气管扩张，几乎没有多少功能，如果这一侧的肺再失去，那患者直接就原地升天了。</p>

为了不让他升天，当时的主管大夫想了很多的办法，邀请了多个科室过来会诊，制定手术方案。</p>

(本章完)</p>

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