第584章 647让雷给劈死的

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顿时，预约登记处响起了一声惨叫。</p>

夹克男还想用另一只拳头给高风来一下，被他按住又是猛的输出一下。</p>

这下夹克男彻彻底底的老实了，整个人的眼神都变得平和起来。</p>

“你还有什么想说的没有？”高风问道。</p>

“你先把手放开”夹克男语气很怂，“咱好好沟通，你别动手！”</p>

“人家就拉一下你胳膊，至于叫的那么惨烈吗？”旁边的一人道，“咋的，还想讹人啊？”</p>

“就是，他刚才那么牛逼，这会儿还演上了。”</p>

“应该是表演型人格。”</p>

夹克男差点被这群人气死，索性一言不发。</p>

“大家好好沟通，这里不准打架。”高风说完放开了夹克男的胳膊。</p>

“高主任好。”影像科的周主任笑着上前打招呼，“您来是有什么事情吗？”</p>

“是这样的，前几天我有个患者，做磁共振增强的时候.”</p>

“哦哦，我知道这个事。”周主任在电脑上打开了患者的图像，“当时她过敏，我们的技师也很担心。”</p>

何止是担心，技师差点被吓尿了，恨不得一脚把患者踢回病房。</p>

“再加上患者当时在里面动的幅度较大，拍的也不是很清晰，所以就没上传片子。”</p>

当然，他们也没收患者费用。</p>

高风划拉着鼠标看了一下这几十张图片，成像质量的确是不好，伪影也多，简直没法看。</p>

不过既然来了，他还是得仔细瞅一眼，看能不能发现什么问题。</p>

你别说，这看下来，还真让他发现了点东西。</p>

“周主任，这一块是不是有什么问题啊？”高风问道，“异常信号影？”</p>

“看着有点像，不过不是很清楚啊。”周主任挺犯难的，他不善长看这种模糊影像。</p>

“部位是脑干和壳核，小脑有点萎缩。”高风皱起了眉头，这对于一个35岁的人来讲有点不太寻常。</p>

影像科的确是很忙，他也不想过多打扰，索性拿起手机拍了几张照片，便向陪同的周主任提出了告辞。</p>

回到科室，高风陷入了沉思，他从解剖的角度重新思考了一下患者的病情。</p>

首先肌张力增高、肢体震颤应该定位于锥体外系。</p>

其次四肢腱反射活跃定位于双侧皮质脊髓束。左侧Pussep征定位于右侧皮质脊髓束。右侧Babinski征（+）定位于左侧皮质脊髓束。</p>

右侧Rossolimo征（+）定位于左侧皮质脑干束。</p>

而计算力、记忆力下降定位于皮层及皮层下。</p>

想到这里，他突然站了起来。</p>

“正明，患者肝脏有什么问题吗？”</p>

“没有啊。”孙正明回答的时候一头雾水，他正在想神经系统方面的疾病呢，这怎么突然跳到肝脏上去了。</p>

“有肝掌吗？”</p>

这个问题还真把孙正明问住了，“没太在意.”</p>

不过即便是有应该是也不怎么典型，要不然他不至于没印象。</p>

所谓肝掌，主要表现为手掌的大鱼际、小鱼际以及手指掌面等部位出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后可变成苍白色，解除压迫后又恢复红色。</p>

原理在于，当肝脏功能受损时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉扩张，在手掌部位就表现为肝掌。</p>

但并非所有出现肝掌的人都一定有严重的肝脏疾病，一些健康人在某些特定情况下也可能出现类似肝掌的表现。</p>

“走，再去看一眼。”高风道。</p>

患者的双侧手掌还真有点充血，肝掌勉强算得上。</p>

“主任，你怎么突然想起来这个？”孙正明问出了心中的疑问。</p>

“我刚想到了一个疾病，肝豆状核变性。”高风托着下巴说道，“感觉可以解释患者目前的症状和影像学的结果。”</p>

肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，由铜在体内各组织中异常沉积所导致，特征性临床表现为急性或慢性肝病症状，进行性加重的锥体外系症状、精神症状和角膜色素环。</p>

其他常见临床症状包括溶血性贫血、骨关节症状、血尿等。</p>

患者目前只有精神症状，说起来好像有些牵强，但不知道为什么，高风非常笃信自己的判断。</p>

对于原因不明的肝病表现、神经症状（尤其是锥体外系症状）或精神症状患者均应考虑Wilson病的可能性。</p>

“接下来就往这个方向查！”</p>

肝豆状核变性的诊断要素主要有三项：1.K-F环阳性；2.24小时尿铜＞100μg，需除外铜污染；3.肝铜浓度＞250μg干重以上。</p>

符合以下三项中的任何一项，且有血清铜篮蛋白降低可确定本病的诊断。</p>

对于出现不明病因肝脏异常的患者，特别是伴有神经系统或精神症状的肝病患者，或者是有一级亲属患肝豆状核变性的患者，尤其要重点考虑本病可能性。</p>

“他的父亲有这方面的病史吗？”孙正明询问患者母亲道。</p>

“谁知道啊，人早死了！”患者母亲没好气的说道。</p>

“人死了？”孙正明惊讶了一下，“怎么死的？”</p>

“让雷给劈死的。”</p>

接下来就是一个因为长期的家庭矛盾，男人抛弃妻女，跟小三双宿双飞的故事。</p>

患者母亲哭的稀里哗啦的，孙正明好一通安慰。</p>

“一个家庭女人太强势，这个家庭一般过得都不会太好。”回到办公室，他有些感叹，不过患者的母亲也真的不容易，经历过失败的婚姻后，她并未再嫁，而是独自一人把女儿养大。</p>

(本章完)</p>

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