第323章 关门，放狗！（白银盟37天下无双加更4）

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“咔哒~”</p>

罗浩打开阅片器。</p>

“刷~”</p>

罗浩抽出患者的核磁共振片子。</p>

“卡~”</p>

罗好把片子插到阅片器上。</p>

现在医院里基本都用电脑阅片，王迪也没想到罗浩竟然一早就准备了患者的影像资料。</p>

挑衅的话，需要这么明白么，一点都不掩饰？</p>

王迪有些茫然。</p>

自己就甩了个锅，人之常情，柳依依也没怎么着，患者不是好好的么。</p>

至于这么大阵仗么！</p>

“有关于入路选择，有这么几点。”</p>

随后，1、2、3、4、5出现在黑板上。</p>

罗浩一边就着影像资料一边讲解应该怎么选择手术入路。</p>

这本是神经外科的学术范畴，谁都没想到一名介入科医生站在阅片器和黑板前，开始给大家讲课。</p>

包括董主任在内的所有人摩拳擦掌准备反驳。</p>

罗浩罗教授在学术上挑战自己的专业！</p>

刹那之间，连冯子轩都压不住在场所有人的战斗热情。</p>

可是！</p>

听罗浩讲完，他们都心生茫然。</p>

罗浩说的好像是对的。</p>

虽然有些地儿强词夺理了一点，虽然王迪选择经皮质 sahc（tc-sahc），也就是入路横穿颞叶外侧结构到达侧脑室颞角、海马、杏仁核处及海马旁回的方式不能说全错。</p>

但明显有更好的手术方式。</p>

董主任怔怔的看着罗浩。</p>

年轻，阳光，耀眼。</p>

“选择带有个人色彩，这一点我认为经外侧裂入口患者会得到更大的收益。”</p>

“但手术已经做完了，现在再说也没用，咱们就王教授的手术继续讲。”</p>

沙沙沙~</p>

机器狗屈膝，直身，罗浩把它携带的投影仪拿起来，顺手放在桌子上。</p>

王迪的眼珠子差点没掉出来。</p>

他一直以为那个配件是机器狗自身的配件，没想到罗浩罗教授竟然带了投影仪来。</p>

罗浩很快点击播放，所有人看见内容后眼睛都直了。</p>

动画！</p>

手术动画！！</p>

虽然略有粗糙，但做这么个动画要多少钱？得费多少事？</p>

“王教授，这是我根据患者术后的片子推测出来的手术过程，您觉得哪里不对，就直说。”罗浩微笑。</p>

王迪连话都不敢说。</p>

他是真没想到罗浩竟然小心眼到如此地步，甚至会用动画模拟了自己的手术过程。</p>

但这不主要，能根据手术术后的影像资料逆推手术过程，这本身就是一种强大的能力。</p>

“患者取侧卧位或仰卧位，且手术部位同侧肩膀垫高，固定头部并旋转至对侧，使颞叶纵轴平行于水平面。”</p>

“选择耳屏前直切口或额颞部弧形切口，打开颧骨、分开颞肌。在颅骨切开术，尤其是不能充分暴露颞叶外侧解剖的微创开颅术中，立体定向导航会起到很大作用。</p>

切开颅骨，形成与颞上沟平行的约 2～3 cm的切口。”</p>

“这一步，王教授切口选择有问题。这里，是患者的切口照片，我们对比看一下。”</p>

一张图片出现，是换药的时候罗浩拍下来的。一屏双野，王迪的切口和动画里标准的切口放在一起做对比，差别在哪一目了然。</p>

“有点小问题，但不大，可类似的小问题堆砌起来，导致手术时间延长，最后问题就大了。”</p>

王迪一咧嘴，强忍住没哭。</p>

罗浩已经点题了——手术时间延长，最后导致牛奶用过量，最后患者无法苏醒。</p>

虽然想明白了，罗浩也清清楚楚的亮明底牌，但王迪他不敢接招。</p>

“接下来，在显微镜下前后方向分离白质纤维，直到清晰暴露侧脑室颞角，牵引器暴露术野，可于侧脑室内下壁显露海马、脉络丛、脉络膜裂及杏仁核。”</p>

“从影像学上讲，显微手术部分王教授做的有点糙。”</p>

罗浩继续讲解。</p>

他竟然对神经外科的显微手术知之甚详！</p>

董主任本来有点不高兴，看到这一幕的时候他也沉默了。</p>

人家带着医务处长来砸场子，但就这一件事来讲，自己能怼回去。</p>

就算是闹到庄院长那，自己不说占理，也能说个一二三。</p>

可罗浩上来就用医疗技术说话，甚至连手术动画都做了，自己还有什么好说的？</p>

最关键的是，能听懂的部分，罗浩说的都对。</p>

王迪的手术有什么毛病，董主任心里清楚。</p>

罗浩不是泼妇骂街，而是细致入微的“讨论”王迪王教授的手术对术程的影响，以至于最后手术时间过长，导致患者出现丙泊酚综合征。</p>

所有的话都偏向柳依依，虽然是丙泊酚导致的综合征，让患者术后无法苏醒，但根源还在王迪的手术做得太慢、太糙。</p>

四十分钟后。</p>

“大约就是这样。”罗浩放下记号笔，摸了摸机器狗的头，机器狗发出沙沙沙的响声，似乎在回应着罗浩。</p>

“手术做的太糙，导致1个小时40分钟能结束的手术延长到将近9个小时才结束。王教授，我没说错吧。”</p>

“嗯。”王迪从鼻子里挤出一个声音。</p>

的确，要是按照罗浩说的，手术会很顺利。</p>

责任都在自己？</p>

王迪不服，但却不敢说，生怕罗浩撸袖子上台给自己做台示范手术。</p>

据说小罗教授有7个执业证来着，王迪也不确定有没有神经外科的执业证。</p>

但看手术动画，他相信罗浩神经外科显微手术做的一定很好。</p>

“行，手术说完了，有些错误希望王教授以后不要再犯。”罗浩目光直视王迪。</p>

哪怕董主任想帮王迪说句话，想要护犊子，这时候都不敢发声。</p>

这种刺刀见红的护犊子真的至于么？</p>

董主任有些迷茫。</p>

“讲完手术，我们回头来看病历。冯处长把病历分为5个级别，我认为分的特别好。”</p>

他还没忘了拍一下冯子轩的马屁，董主任无言以对。</p>

“第一级，现在病历是可以全本复印的，希望你不要搞出五岁到九十岁路人都能挑出的错误，比如说男女、比如说做过阑尾切除术，右下腹却没有切口。”</p>

“患者做的不是腔镜手术，而是在县城做的开刀，这个我问过，也看了患者的手术切口。”</p>

“这是小事，下次注意就行，差评。”</p>

“第二级，打官司的材料。大病历的第一页是重中之重。主诉和现病史一定要注明患者怎么得的病，既往史如何，从发病到你看到他中间到底都发生了什么，非常重要，尤其是外科。”</p>

“这一点，王教授做的不是很好，差评。”</p>

董主任的脸有点红。</p>

“第三点，主要指社保和商业保险。应对社保，应该努力应对dip/drg的规则。在这里，王教授没有注意到一些事儿。”</p>

罗浩旋即如数家珍的开始列出dip/drg的相关条款。</p>

“主诊断的支付标准要比dip/drg的支付标准保持基本相符，最好是略高一点点。”</p>

“这里，我们要注意的是商业保险。商保患者则要高度重视既往史，个人史和个人信息的书写。写错了真的很麻烦，拒绝支付保险金，还会把责任推给临床医生。”</p>

“这里，王教授做的非常不好，差评中的差评。”</p>

董主任傻了眼，一般临床医生会研究dip/drg，可他都没想到罗浩讲完，自己竟然有了新的体会。</p>

如果说前面的那些事儿罗浩在强词夺理，鸡蛋里挑骨头，但最后说到商业保险，董主任无论如何都要重视起来。</p>

“最近的医疗纠纷，有一半左右都是商业保险无法报销导致的。”冯子轩低声说道。</p>

“患者商保是什么？”董主任问道。</p>

王迪面露难色。</p>

董主任有些不高兴，自己想帮他说句话他都不给机会，真特么的。</p>

罗浩微笑，“汇丰人寿，不知道患者家里是怎么办的保险，但这个商保听起来高大上，但评级是cc级，很低，他们会找出各种理由、借口拒绝支付保险金。”</p>

“最后，责任都在医院。”</p>

“王教授，这一点你该不会不知道吧。”罗浩目视王迪，认真问道。</p>

“……”王迪真想抬手抽自己俩大逼兜。</p>

那天自己就是贱。</p>

早就该想到柳依依会打电话摇人，罗教授会来镇场子，自己何必做恶人呢。</p>

但王迪没想反抗。</p>

反抗了一次，把黑锅扔给柳依依，引来罗浩这个煞星，他特么的还牵了条狗一起来。</p>

现在，是科室内部的事儿。</p>

真要是自己不承认、反抗，下一步自己可能就要出现在全院医生大会上。</p>

到时候自己的脸皮一点不剩不说，连董主任都得吃挂落。</p>

“是我不对，罗教授您说的我都认真记下来了。”王迪摸出老花镜戴上，拿着笔和纸认真记录。</p>

有那么一个瞬间，王迪从罗浩罗教授的眼睛里看到了一丝失望。</p>

他在期待自己反抗一下！</p>

他想把事情闹大！</p>

王迪心中凛然，惹不起还躲不起？反抗不了自己不会享受一下？</p>

还别说，罗浩讲的东西干货满满，尤其是涉及到商业保险的内容。</p>

“罗教授，汇丰人寿评级是cc，您能给我讲下其他商保么？以后我好多注意。”</p>

王迪直接跪了。</p>

罗浩很遗憾。</p>

(/35911/35911478/10100687.html)</p>

。</p>