４５５ 谁接手

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手术单上面星星点点的四散着脂肪颗粒和浸入单子中的血液，像极了芝麻饼，不是黑芝麻，而是黄芝麻。</p>

“刮匙！你们开始取骨吧，不要取的太多。带上骨膜！”张凡对周成福说了一句。骨头萎缩了，如果不想办法把它连接起来，它不可能再愈合的。</p>

植骨，必须是带有骨膜的松质骨。因为骨膜上有大量骨祖细胞，这个细胞能让骨头发育成长，而松质骨呢，就如同老式暖水瓶的塞子放干燥了以后的样子。里面有大量的空隙，富含各种生长因子，它能诱导骨质生长。</p>

既有骨膜，又松质骨的地方，在人体骨骼中为数不多，而且又能被截取下来的地方更不多。比如髂棘，就是一个非常好的骨库。</p>

“好。”周成福答应了一声后，就带着许仙转移到了骨盆位置。如果张凡砸骨刀算是暴力的话，取骨哪直接就叫狂暴。</p>

切开皮肤，拉开脂肪和肌肉后，周成福咬着牙就开始取骨了。骨刀放在髂棘上，也就周成福带着口罩，如果不带口罩，他这个时候绝对是面目狰狞的。</p>

骨膜和骨皮质的硬度是非常高的。随着周成福的敲击，被绑着的患者全身都在震动。直接就是“哐！哐！哐！”血液花一样的飘逸四散。就这，在骨科中还不算最粗暴的。</p>

骨头被骨刀凿下来了一块，也不大，略比绿箭口香糖短一点，和火柴盒一样厚的骨头被取了下来。</p>

取出骨头，周成福就开始用剪刀剪成碎片。张凡这边在用刮匙清理断端的肉芽组织，这玩意怎么描述呢，就如同是用勺子在挖已经剩余不多的的酸奶罐。</p>

钙化的肉芽组织用骨刀凿，白色还未钙化的肉芽组织用刮匙挖，这东西必须清理干净。如果清理不干净，在断端处还有残留，骨质以为这地方是长肉的，就不会再发出新生的骨头。</p>

“纱布。”张凡挖干净后，就用纱布开始擦拭。必须要确保肉芽组织的清除。擦拭后，这个时候的骨折断端就如同是断了的象牙筷子一样的洁白。</p>

“张院，你看看，够不够。”周成福把已经剪成黄豆大小的骨块递给了张凡。</p>

“不错，预估的不错，应该够的。”张凡夸了一句周成福，要是以前，老周绝对会嗤之以鼻，但是现在，周成福高兴的，眼睛都成一条线了。</p>

填充，这是要有技术的。如同一根空心竹子断了以后，要把黄豆填到中间，还不能洒落，这个就是技术。</p>

小时候玩积木玩不好的同学，这个事情就做不好，老周估计小时候没积木可玩，最后没办法只能去写文章了。</p>

先放带着骨皮质骨膜的碎骨打底，然后松质骨一点一点填充在上面，最上面再填充带着骨皮质和骨膜的碎骨。</p>

松松垮垮可不行，因为上钢板还要用电钻开眼，要是松垮，钢板都没上呢，填充的骨头早就垮了。</p>

什么是见缝插针，这就是见缝插针。把断端填充满了以后，还要用带着骨皮质的碎骨强行在它们缝隙中插进去，要用力插进去，必须用力插才行。</p>

然后，这一段缺损的骨头就算连起来了。然后就是放钢板。肱骨就是个不是非常圆的管道，因为第一次上钢板，已经在断端两边祖钻开了四五个孔。</p>

第二次上钢板就必须远离这些地方，不然骨头再上螺钉的时候说不定就会断了，所以原来只用五六厘米长的钢板，就变成了二三十厘米的钢板。如同加了一条金属防护板一样，加持在肱骨上。</p>

钢板长了，切口当然要延伸了。比如钢板长度在三十厘米，道口虽少也要二十厘米。被组织覆盖的地方，就用拉钩，强行拉开。</p>

就如同一个人的嘴张开到最大限度以后，继续用金属拉钩，使劲的拉开，直到看到露出最内侧的大牙为止。</p>

安装钢板，肱骨是有微微的弧度的，略微有点三棱型。所以钢板必须要找到一个面，能贴服更好的一个面。</p>

钢板贴服后，张凡就开始开孔。虽然其他科的医生笑话骨科，说一个好的木匠都能做骨折手术，其实也就是个笑话。这个活，木匠还真干不了。</p>

开孔，这种钢板是加压钢板。加压板上的钉孔，其中有一个是加压孔，孔内设计有一个斜坡，这个孔看起来就像是把普通的孔拉长了一样。优点是能起到加压的作用，使骨折断端对合紧密，促进愈合。缺点是该加压孔部位是这块钢板最薄弱的部位，容易断裂。</p>

医生的操作过程中，加压的力度也很不好把握，加压力度大了不行，会导致断端发生轻微的骨坏死，力度小了也不行，起不到加压的作用。因为每个病人的体质不同，在实际工作中，这个力度是很难把握好的。</p>

就这一个力度，没个几年时间，都掌握不了。顺着钢板的加压孔开钻，张凡一边钻一边观察连接的骨块。</p>

说实话，这种手术，前进一步，就必须保证原来一步的合适性，如果要是前进了一步，原来的步骤出现问题，弄不好，就没办法下手术台了。</p>

张凡钻孔的时候，都是非常的敬小慎微。虽然是他亲自用力插过的，但是人力毕竟无法和电钻产生的震动去抗衡，所以张凡非常的小心。</p>

开孔后，开始上螺钉。这也是个技术活，其他不说，就一个角度都是非常有讲究的，必须保证螺钉的垂直性，和钢板骨头的接触面，必须垂直。</p>

怎样去确定呢，感觉！对，就是非常不靠谱的感觉，要是感觉不来呢，哪就等着滑丝。一点问题都没有，上加压钢板的螺丝力度，一旦螺丝和钢板的咬合出现方向问题，跑不掉的就是滑丝。</p>

上了钢板，开始冲洗，缝合！快要缝合完的时候，张凡忽然的抬头，对着周成福和王屏山说道：“这个病号，你们两谁接手？”</p>

周成福犹豫了一下，王屏山看了一眼张凡，直接说道：“您要是放心，就交给我！”</p>

“好！”张凡也不多话。旁边的周成福忽然好想觉得某个东西在离他远去。</p>