第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论

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老人的手掌，有大量的皮屑脱落。

白一块、红一块的，还有大量未脱落干净的死皮。

“脚上有没有？”许秋立刻问道。

老人惊讶极了，上气不接下气道：“哎呀，是有的。你真有本事！”

许秋连忙道：“老人家，你不用说话……”

他的脸色严肃了几分。

脱皮的病很多。

像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。

但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性休克！

而中毒性休克……

加上腹痛。

最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！

许秋赶紧听了听病人的心肺功能。

除了老年人常见的高血压的表现外……

没有基础性心肺功能改变！

听诊腹部。

腹式呼吸音消失、肠鸣消失。

他还想要进一步检查，但老人因为剧烈的疼痛无法卧床，因此只能作罢。

“疼痛是烧灼样。

剧烈的腹痛、恶心呕吐。

病人的体温也很高，有发热。

再加上，中毒性休克的可能性……

胃穿孔！”

许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。

他开了检查单子，道：“去做一个腹部平片。”

这是针对胃穿孔的诊断。

“另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。”

这是针对中毒性休克。

“好，我们这就去！”

小青年还想要扛起自己的爷爷。

许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一个折叠轮椅。”

“好！谢谢医生！”

爷孙两心里涌出一股暖意，坐上轮椅离去。

“下一个……”

许秋的声音再次响起。

……

……

三个多小时候，爷孙两带着一沓检查报告过来了。

他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。

“医生，您看！”

小青年对许秋多了几分尊敬。

这一切，只因为一个轮椅的举手之劳。

许秋点点头，快速扫过检查单。

平片上显示，老人膈下有游离气体。

妥妥的胃穿孔。

另外的报告，也提示老人感染。

凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。

不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。

不尽快手术，病情发展至休克，老人的年龄经不起这个折腾。

许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔，准备住院，尽快安排手术吧！”

“听您的！”

爷孙两没有任何怀疑，赶紧办理了住院。

当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。

由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急诊科请了消化科来会诊。