第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论

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三点钟左右，两个科室讨论这个病例的手术方式。

许秋作为首诊医生，也参与了讨论。

一名医生道：“现在确定下来的，有两种方式。

一种是穿孔单纯缝合。

另外一种，是胃大部切除！

大家各抒己见，看看哪一个手术更适合对病人个性化治疗！”

消化科外科副主任皱着眉道：“这个病例，我建议直接做胃大部切除！”

他分析道：“病人的穿孔部位较多，胃窦、胃幽门管前臂都有个1.0cm左右的穿孔。此外，回肠也有溃疡穿孔！

如果行修补缝合术，要处理的穿孔太多了！

而且，还得进行选择性迷走神经切断加幽门成形术，手术步骤太繁琐，病人撑不了这么久！”

有医生赞同这个观点，道：

“病人年纪也大了，七十八岁，这个年纪……直接切除胃大部吧。”

缝合，适合生存期更长的人。

老人年事已高，说难听点，活不了几年，能纠正穿孔引起的腹膜炎就很不错了。

胃大部切除，显然更符合实际。

就在众人纷纷点头支持时，许秋的声音突然响起。

他平淡地道：“穿孔单纯缝合，也未尝不可……”

所有人都看了过来。

消化外科副主任看到是许秋，来了兴趣，道：“说说你的看法。”

许秋娓娓道来：“病人的身体情况，没有大家想的这么差劲。

我查体的时候，发现他只是有点高血压，除此之外，身体很健康。

他的各项异常指标，基本都是细菌性腹膜炎引起的！

切除胃大部，他往后的生活质量会直线下滑。

这对于病人来说，是不可接受的。

因此我更建议穿孔单纯缝合！”

这个观点让不少人皱眉。

有医生道：“修补缝合难度太高。光是影像上的穿孔就有七八个……除非，手术能在四十分钟内完成！”

众人的目光同时投向副主任医师。

副主任摇头：“难！开了腹腔，情况只会更复杂，可能还有很多拍不出来的小穿孔！”

这种高龄病人，医生往往更倾向于保守手术。

风险太高，对职业生涯的威胁更高！

许秋却在这时揽下了一切，道：“这台手术，交给我吧。”

“你……？”

在场的消化外科医生脸色顿时变得古怪。

急诊科叫他们来会诊，不就是因为这边解决不了，只能求助专科吗？

他们专门搞消化系统疾病的副主任都拿不下，许秋……能行？

“我知道你骨科很厉害，微创介入也有一手，但消化外科和其他科室不一样……这样，我上手术台，你跟着我学习学习，如何？”消化外科副主任开口，说道。

“行。”

答应了下来。

讨论结束后，副主任和许秋就去找病人谈话了。

许秋介绍的时候，小青年一直在点头，没有二话。

最后，副主任顺嘴补了一句，道：“尽快做好调整，准备好了，我立马就可以开刀。”

小青年突然抬头，有些疑惑的道：“不是许医生做手术吗？”

副主任心里有些不爽，道：“我是消化外科副主任，这台手术，少说也做了百来台了，你不用担心……”

小青年没有理会。

他打开手机，看着临海一院公众号上面的新闻。

“给自己做手术的外科医生：许秋！”

“年轻医生拿下高难度骨骼重建术！”

“急诊科许秋再创佳绩：三十七分钟攻克腹腔镜手术！”

“……”

再联想到那一个代表着关怀的轮椅……

小青年的心里突然一暖。

他想了想，用坚定的语气说道:“能不能换成许医生做手术？”